jueves, 3 de noviembre de 2011

La telemedicina aporta una mejora asistencial en el abordaje de la diabetes gestacional, según un estudio‏



Un estudio publicado recientemente en Diabetes Research and Clinical Practice ha confirmado la viabilidad de los sistemas de Telemedicina aplicados en el tratamiento de pacientes con diabetes gestacional (DG). Los resultados de dicho estudio confirman que el uso de los sistemas de telemedicina supone una reducción de hasta el 62% en el número de visitas no programadas y, en consecuencia, un importante ahorro de tiempo tanto para el profesional sanitario como para la paciente.

El estudio, llevado a cabo con el sistema de Telemedicina de Roche Emminens Conecta, tuvo lugar entre junio y diciembre de 2007 en el Hospital Clínico Universitario San Carlos de Madrid de forma aleatorizada entre dos grupos paralelos. El consentimiento informado fue firmado por 100 mujeres de las que un 97% completó el estudio. Las participantes recibieron instrucciones con respecto a hábitos nutricionales y autocontrol de la glucosa. Una semana más tarde, se evaluaron los valores glucémicos y las pacientes fueron aleatorizadas en dos grupos (control y Telemedicina), según la edad y los antecedentes obstétricos.

Las pacientes tratadas con insulina fueron asignadas al grupo de Telemedicina. El segundo paso consistió en asignar a éstas el medidor de glucosa Accu-Chek Compact Plus, así como un teléfono móvil con una aplicación que permite la transmisión de los valores de glucosa a una base de datos de formato Web vía mensaje sms. Esta aplicación también permite la transmisión de los valores de glucosa almacenados en el medidor, vía infrarrojos al teléfono móvil.

-Resultados obtenidos tras el estudio
El continuo desarrollo de los sistemas de telemedicina ha permitido una mejora progresiva en el control de la diabetes. El principal objetivo de Emminens Conecta es proporcionar una mejora asistencial, a través de una comunicación más estrecha entre paciente y profesional sanitario. En este sentido, en una situación tan especial como la de la diabetes gestacional, la paciente requiere un estricto control glucémico durante un corto periodo de tiempo, el cual es crítico para conseguir la reducción de sus valores de glucosa, así como las complicaciones del parto y del recién nacido.

Todas las mujeres alcanzaron valores de hemoglobina (HbA1c) <5,8% durante el embarazo. El grupo de telemedicina transfirió una media de 94 (34-127; Q1-Q3) valores de glucosa por paciente. Tan sólo cinco pacientes (10,2%) no fueron capaces
de transmitir ningún dato. El profesional envió una media de 5 (3-9) mensajes de texto por paciente.

El uso de los servicios de Telemedicina redujo en 62% el número de visitas no programadas en comparación con la monitorización convencional. El número de visitas se redujo en 82,7% en el subgrupo de las mujeres tratadas con insulina. No se determinaron diferencias en la evolución del embarazo, el parto ni en los resultados del recién nacido.

En conclusión, los datos confirman que la telemedicina es una herramienta útil en el tratamiento de la diabetes gestacional, siempre como un complemento frente a las visitas convencionales, especialmente en los casos que requieran un estricto control glucémico o tengan dificultades de acceso al centro médico. La propuesta fue bien aceptada por las pacientes, quienes mostraron su satisfacción al final del seguimiento.

¿QUE ES TELEMEDICINA?


Telemedicina significa Medicina practicada a distancia, incluye tanto diagnóstico y tratamiento, como también la educación médica. Es un recurso tecnológico que posibilita la optimización de los servicios de atención en salud, ahorrando tiempo y dinero y facilitando el acceso a zonas distantes para tener atención de especialistas. Otra de las utilidades que presta el uso de la transmisión de datos médicos sobre redes adecuadas es la educación, donde los alumnos de medicina y enfermería pueden aprender semiología remotamente, apoyados por su profesor y con la presencia del paciente. Así podemos definir los siguientes servicios, que la telemedicina presta:
  • Servicios complementarios e instantáneos a la atención de un especialista (obtención de una segunda opinión).
  • Diagnósticos inmediatos por parte de un médico especialista en un área determinada.
  • Educación remota de alumnos de las escuelas de enfermería y medicina.
  • Servicios de archivo digital de exámenes radiológicos, ecografías y otros.
Todo esto se traduce en una disminución de tiempos entre la toma de exámenes y la obtención de resultados, o entre la atención y el diagnóstico certero del especialista, el cual no debe viajar o el paciente no tiene que ir a examinarse, reduciendo costos de tiempo y dinero.

Dentro de la práctica es posible resaltar las siguientes formas:
  • Telediagnósis.
  • Teleconsulta.
  • Monitoreo remoto.
  • Reuniones médicas para obtener segundas opiniones (Teleconferencia).
  • Almacenamiento digital de datos o fichas médicas.
Dentro del área educativa se destaca la siguiente forma:
  • Clases a distancia desde centros médicos (e-learning por medio de videoconferencia).
Básicamente, la educación médica hace uso de las técnicas de videoconferencia, ya que de esta manera se saca mayor provecho a los recursos educativos y las experiencias presentadas en la exposición.


Ficha Clínica Electrónica


En Chile el uso de este tipo de fichas cada vez se hace más masivo. Sin embargo, no existe una legislación que las regule, circunstancia que plantea la inquietud de exigir un mayor cuidado en su manejo por su vulnerabilidad.



Muchas preguntas se han hecho en torno al tema de la documentación informatizada de los antecedentes clínicos de los pacientes y en lo que dice con el uso, validez, alcance y diferencias respecto a su par "tradicional". Al respecto, debemos entender que en primer lugar estamos hablando de una forma distinta y moderna de dejar constancia de información, que tiene el carácter de única e irrepetible y que dice relación con la salud de un paciente.

Por cierto, la esencia de esta vía sigue siendo la misma que la ficha clínica manuscrita y por lo tanto cuando se habla de ella deberemos necesariamente determinar el alcance de sus elementos esenciales, esto es el de toda ficha clínica.

Se han definido a la ficha clínica como: "el conjunto de información, ubicada en cada área de salud, que persigue como finalidad procurar la máxima integración de la información relativa a cada paciente, sometida al principio de unidad, la cual estará a disposición de los enfermos y de los facultativos que directamente estén implicados en el diagnóstico y tratamiento del enfermo, así como a efectos de inspección médica o para fines científicos, debiendo quedar plenamente garantizados el derecho del enfermo a su intimidad personal y familiar y el deber de guardar el secreto por quien, en virtud de su competencia, tenga acceso a la misma" (R. Cantero, "La historia clínica y las penas por violación del secreto profesional", 1997), definición que nos permite sostener que existen elementos comunes a toda ficha clínica independiente de su forma de perfección, sea escrita manualmente o por medios informáticos y que permiten que esta información sea la idónea y útil para proporcionar una atención médica de calidad.
Completa
Ordenada y actualizada
Inteligible
Inviolable y veraz
Confidencial
Desafío Informático

Independiente de las características comunes a toda ficha clínica, las efectuadas vía informática presentan una serie de desafíos que deben ser tomados en cuenta previo a su instauración, en aras de cumplir con su utilidad y que dicen relación con las dos últimas características, esto es: la veracidad, inviolabilidad y confidencialidad.
 

En efecto, una de las grandes ventajas de este tipo de información clínica es que con su instauración elimina aspectos burocráticos que dicen relación con la ubicación del historial del paciente, aumentando con ello la comprensión por parte de los profesionales respecto a las evoluciones ya efectuadas. De esta forma, es posible obtener de manera rápida y ágil análisis comparativos del propio historial del paciente como también es posible la creación de estadísticas a nivel nacional o de servicio, que permitan una correspondiente adaptación a las causas o casos que requieren mayor atención.

En el caso de nuestro país, hace un par de años ha entrado a operar más masivamente el uso de este tipo de fichas mediante la implementación en determinadas comunas, clínicas y consultorios. Sin embargo, no existe una legislación que las regule, circunstancia que sin lugar a dudas plantea la inquietud de exigir un mayor cuidado en su manejo por su vulnerabilidad, toda vez que existen disposiciones sancionatorias comunes a todo documento público o privado, que determinan y castigan la violación de la información y su alteración. Específicamente, los artículos del Código Penal anteriormente citados son claros al penar dichas conductas; el artículo 19 N°24 y 19 N°4 de la Constitución Política de la República, que garantizan el derecho de propiedad y al respeto y protección a la vida privada y pública y a la honra de la persona y su familia; y finalmente, en el proyecto del ley de los derechos y deberes de los pacientes, pues si bien no regula la ficha clínica electrónica, pretende establecer como un derecho a los usuarios el de la privacidad de la ficha clínica sea cual sea su forma de perfeccionamiento, consagrando que nadie que no esté involucrado directamente en la atención médica del usuario, tenga acceso a la información, salvo autorización por escrito del titular, orden judicial o respecto del Ministerio de Salud y de sus organismos dependientes, razones de estadísticas, de salud pública o de fiscalización, siendo la única disposición que aún estando en estudio se refiere en nuestro país a este tema. 

En conclusión, una ficha clínica electrónica es válida en la medida que cumple con los requisitos de su esencia, es decir, que permite ser la bitácora de la atención del paciente, siempre sea actualizada, inteligible, verás, inviolable y confidencial, de lo contrario es solo un remedo de ficha.

Diplomado de Informática en Salud (conducente a Magister en Informática en Salud, II semestre 2011)

Para mas información

Informática Biomedica en Duoc UC

Modelo Educativo
El Modelo Educativo de Duoc UC está basado en la formación de competencias que buscan desarrollar habilidades, destrezas y actitudes para enfrentar los procesos productivos desde las diferentes disciplinas, en forma eficiente y eficaz.
Este propósito requiere una experiencia educativa que agregue valor laboral, social y cultural al alumno.
Estos valores se reconocen en el Perfil de Egreso, que es el conjunto de competencias disciplinares y competencias de empleabilidad a través de las cuales se procura transmitir a los alumnos un sello reconocible en su comportamiento íntegro, confiable, competente y comprometido

Campo Ocupacional
El profesional estará capacitado para trabajar en instituciones de salud pública y privada como Clínicas, Hospitales, Consultorios y Centros Médicos. En Instituciones de especialidad en salud como laboratorios clínicos, farmacéuticos y de investigación, radiología e imágenes u otras especialidades. También podrá desempeñarse en empresas tecnológicas orientadas a los temas de salud y en instituciones de salud provisional como Isapres y Fonasa. Podrá asesorar y participar en instituciones de educación en salud e Instituciones gubernamentales de salud.
Perfil de Egreso
Es un profesional capacitado para integrar el cuerpo de conocimientos y procedimientos propios de las ciencias médicas con la tecnología de la información y así optimizar la gestión, la calidad y la eficiencia en salud. Para ello, este profesional cuenta con una sólida base de conocimientos propios de las disciplinas que sustentan la actividad de las ciencias médicas, como asimismo un manejo y administración de las herramientas tecnológicas del área de la informática con una orientación hacia lo propio del área médica. Se trata de un profesional con una particular habilidad para integrar equipos de trabajo.

Jornadas con destacadas autoridades de HL7 Internacional se desarrollarán en Buenos Aires y se podrán seguir en línea.

Entre el 31 de octubre, 1 y 2 de noviembre de 2011, se realizaran en Bs.As. Argentina las VI Jornadas Universitarias de Sistemas de Información en salud, que al igual que en  ediciones anteriores reúne a destacados profesionales de la especialidad. En esta oportunidad la novedad es que se podrá acceder a las jornadas en Modalidad Virtual, siendo una actividad no Arancelada.

El Departamento de Informatica en Salud del Hospital Italiano de Buenos Aires en conjunto con el Capitulo Argentino de HL7 ha organizado Paneles y actividades sobre el tema Agendas Digitales en Salud en América Latina donde HL7 Chile expondrá. En el mismo bloque Myrna Marti, de OPS, presentará la Estrategia y Plan de Acción para eSalud de la OPS para consolidar las iniciativas regionales.

Una conferencia que no pueden perderse es la de Ed Hammond, Director del Departamento de Informática en Salud de la Universidad de Duke, ex presidente de la Asociación HL7 USA, quien desarrollara el tema “Interoperability: bringing all the pieces together, what would be required, and what would be gained”.

miércoles, 2 de noviembre de 2011

Informático Biomédico

La Informática Médica es el área que incluye ciencias de la salud con tecnologías de la información y que ayuda a la recolección, proceso, análisis y gestión de procesos clínicos y administrativos, así también es de gran ayuda para una toma de decisiones con fundamentos sólidos y disminuir los errores. Ésta puede ser usada en diversas áreas de la medicina, tales como, Manejo de imágenes, terminología médica, educación, registros médicos electrónicos, maquinarias para la toma de exámenes, etc. El Tecnólogo en Informática Biomédica es un profesional que comprende el lenguaje de ambas disciplinas: medicina e informática y está capacitado para la integración de las tecnologías de la información con la medicina, poniéndolas a disposición al servicio de la gestión y salud de calidad.
El tecnólogo en Informática Biomédica puede trabajar en sector público y privado en salud, así también en empresas netamente de informática al servicio de la salud. Según las habilidades de cada uno, pueden desempeñarse en Estadísticas, Capacitación, Soporte, Desarrollo de Software, Integración de Sistemas, Estándares en Salud, Manejo de Vocabularios en Salud, como CIE o GRD, y por qué no mencionarlo, como Jefe de alguna unidad dentro de una empresa u hospital.
La Informática Biomédica ha crecido y continuará haciéndolo en nuestro país y en el mundo, por ello debemos continuar formándonos como profesionales para levantar y mejorar la calidad en salud de nuestro país. De nosotros depende que la gestión funcione correctamente.